Günümüzün pandemisi haline gelen ve büyükten küçüğe birçok bireyi ilgilendiren obezitenin cerrahi tedavisi için IFSO ve ASMBS’nin ortak kılavuzunda gövde kitle indeksine nazaran hesaplanan obezite derecelerinin bir derece aşağıya çekilmesi ameliyat olabilecek obezite hastalığı olan bireylerin oranını da arttırdı.
Genel Cerrahi Uzmanı Op. Dr. Cihan Şahan, bu oranlarının aşağıya çekilmesinde; obezite cerrahisinin kilo kaybının yanı Dizi eşlik eden kronik hastalıklarda gerilemeye, cerrahi komplikasyon oranlarının azalmasına ve Ömür kalitesinde artışla elde edilen başarılı sonuçların tesirli olduğunu söyledi.
EK HASTALIK KOŞULU ARANMAYACAK
Op. Dr. Cihan Şahan’ın bahisle ilgili şu bilgileri verdi: “Daha Evvel 3. derece obezite hastalığı olan bireylerde ek hastalık olup olmadığına bakılmaksızın cerrahi önerilmekte idi. Bu kılavuzda ise obezite hastalığı olan bireylerde 2. derece obezite hastalığı varsa yani gövde kitle indeksleri 35-40 kg/m2 aralığında ise ek hastalık koşulu aranmaksızın ameliyat önerilmektedir. ek hastalığı olan Özellikle diyabet ve hipertansiyon üzere kronik hastalık durumlarında 1. derecede obezite hastalığı olan bireylerde de ameliyat önerilmektedir” dedi.
‘TEDAVİ EDİLEBİLİR VE ÖNLENEBİLİR BİR HASTALIKTIR’
Dünya sıhhat Örgütü’nün (DSÖ) 2021 yılındaki bilgilerine nazaran obezitenin nihayet 50 yılda yaklaşık 3 kat arttığına dikkat çeken genel Cerrahi Uzmanı Op. Dr. Cihan Şahan “Bu raporda, 18 ıslak ve üstü 1,9 milyardan Çok yetişkin Çok kilolu ve bunların 650 milyondan fazlasının obezite hastalığı olan bireyler olduğu belirtiliyor. Ayrıyeten 5-18 ıslak ortası 340 milyon çocuk ve ergenin Çok kilolu yahut obez olduğu, buna ek olarak 5 ıslak altı 39 milyon çocuğun Çok kilolu yahut obez olduğu gösteriliyor” diye konuştu.
Obezitenin en Temel sebebinin Üzücü beslenme alışkanlıkları ve fizikî aktivitenin kâfi seviyede yapılmaması olduğunun altını çizen Op. Dr. Cihan Şahan, “Ancak bilinmesi gereken nokta obezitenin tedavi edilebilir ve önlenebilir bir hastalık olduğudur. Kötü beslenme alışkanlığına, şahısların Ufak yaşlarda sıhhatsiz beslendiği, çevresel faktörlerin ve kimi ruhsal nedenlerin de devreye girdiği birçok Sebep eklenebilir. Obezite tedavisiyle asıl hedefimiz ise hastalarımıza kilo verdirmek ve kiloyu belirli bir düzeyde tutmaktır. Bu sayede obeziteye bağlı gelişebilecek öbür komplikasyonların da önüne geçmiş oluruz” tabirlerini kullandı.
‘TEDAVİ TEKNİĞİ PROFESYONEL BİR TAKIM TARAFINDAN BELİRLENİR’
Obeziteyi Kamu sıhhati sorunu olarak görmek ve bunun tedbirlerini evvelce almak gerektiğine değinen Op. Dr. Şahan, hususla ilgili şöyle konuştu:
“Obezite hastalığı olan bireylerin muhtaçlık duyduğu tedavi kapsamlı olarak ele alınmalı ve tecrübeli bir grup tarafından belirlenmelidir. Hangi hastanın cerrahi yahut endoskopik tedaviye hangi hastanın medikal tedaviye muhtaçlık duyduğu multidisipliner bir yaklaşımla tespit edilmelidir. Bu bağlamda cerrahi kararının da obezite ve metabolik cerrahi alanında tecrübeli grupların yer aldığı donanımlı merkezlerde alınması nihayet derece kıymetlidir.”
‘OBEZİTE İLE GAYRET KISA VE SÜREKSİZ YOLLARLA OLMAZ’
“Kilo sorunu yaşayan şahıslar aslında bunun bir Problem olduğunu biliyorlar ve bu sorunun üstesinden gelmek için kendi belirledikleri farklı formülleri (diyet ve idman vs) deniyorlar. Bu denemeler kısa vadeli ve süreksiz tesir oluşturuyor” diye konuşan Op. Dr. Cihan Şahan kelamlarına şöyle devam etti:
“İstenen tesir alınamayınca ümitsizlik ve görmezden gelme üzere durumlar sonucunda başarısız olabiliyor. Obezite ile gayrette Kıymetli olan kısa ve süreksiz usuller değildir. hayat şekli değişikliği, gerçek beslenme ve idman ile uzun vadeli planlamalar yapmak gerekir.
Bir Fazla Kez denenmesine Karşın bireylerin muvaffakiyete ulaşamadığı durumları yani bireylerin kendi başlarına obezitenin üstesinden gelemediği durumları klinik obezite olarak tanımlayabiliriz. Uzun yıllar obezite ile uğraş eden bireylerin rastgele bir muvaffakiyete ulaşamadıkları ve bu durumun kendi başlarına üstesinden gelemedikleri durumlarda bizim hastalara dayanak olmamız gerekmektedir.”
‘TEDAVİDE YOL HARİTASI BAŞTAN ÇİZİLMELİ’
Obezite merkezlerinin daha ulaşılabilir olması ve obezite hastalığı olan bireylerin bu merkezlere başvurması sonucunda profesyonel bir kıymetlendirme sonrası bir yol haritası çizilmesi ve bunun Daimi takiplerinin yapılması gerektiğine de işaret eden Op. Dr. Şahan, “Klinik obezite hastalığı” olarak tanımladığımız bu durum Fazla âlâ değerlendirilmeli cerrahi ve medikal yaklaşımlar belirlenmeli ve Sonuç olarak ameliyat kararı verilen şahıslara ameliyat gerekliliği ve aktifliği gerçek bir biçimde anlatılmalıdır. Klinik obezite hastalığında, 2. derece ve üzeri obezite olan bireylerde en aktif prosedürün cerrahi olduğunu söyleyebilirim” diye konuştu.
‘YENİ BİR PERİYODA GİRİLDİ’
Uluslararası Obezite ve Metabolik Cerrahi Federasyonu (IFSO) ile Amerikan Metabolik ve Bariatrik Cerrahi Derneği (ASMBS)’nin Aralık 2022’da yayınladığı ortak yeni rehber ile obezite alanında yeni bir periyoda girdiklerine işaret eden Op. Dr. Şahan, süreçle ilgili şunları kaydetti:
“Obezite tedavisi için gelen hastalarımıza öncelikle obezitenin hangi derecede olduğunu kıymetlendiriyoruz. Geçtiğimiz yıla kadar 3’üncü derecede obezite, yani gövde kitle endeksi 40’ın üstünde olan hastalarda cerrahi endikasyon koyabiliyorduk. Lakin Aralık 2022 itibariyle yayınlanan yeni kılavuzda 2’nci derecede obezite, yani gövde kitle endeksi 35’in üzerinde olan bireylerde de ek hastalık durumuna bakılmaksızın ameliyat önerilmektedir. Bununla Bir arada ek hastalığı bulunan yani gövde kitle endeksi 30-35 ortasında olan birinci derecede obezite hastalarında da ameliyatlar önerilmektedir. Bu klavuzun açıklanması ile Birlikte obezite cerrahisinde yeni bir periyoda girildi.”
‘BU KARARDA CERRAHİ TEDAVİDEN ELDE EDİLEN BAŞARILI SONUÇLAR DA ETKİLİ’
Böyle bir kararın alınarak klavuza girmesinde birkaç noktanın tesirli olduğunu belirten Op. Dr. Cihan Şahan, “Obezite cerrahisinde yaklaşık 60-70 yıldır uygulanan gastrik by-pass ve Tekrar nihayet 20 yıldır uygulanan tüp mide ameliyatlarından elde edilen başarılı sonuçlar Ehemmiyet arz ediyor.
Dünyada salgın haline gelen obezitenin önlenmesinde cerrahinin en aktif ve nihayet yıllarda inançla uygulanan metotlar haline gelmesi sebebiyle, obezite derecesinin aşağı çekilerek kılavuzların oluştuğunu düşünüyorum. Ayrıca kronik hastalıkların gerilemesindeki tesiri de değerlidir.
Örnek olarak söylemek gerekirse, Özellikle ailesel olmayan diyabeti olan obezite hastalığı olan şahıslarda obezite ameliyatı sonrası diyabetin yüzde 90’ların üzerinde gerilediği ve hatta ilaç kullanımlarının büsbütün bırakıldığını gösteren çalışmalar vardır.
‘OBEZİTEYİ ÖNLEDİĞİMİZDE HAYAT MÜHLETİ UZUYOR’
Op. Dr. Şahan, “Obezite hastalığı olan bireylerin olağan kilolu bireyler ile kıyaslandığında obezite hastalığı olan bireylerin ortalama Ömür müddetlerinin 10 Yıl daha az olduğu gösterilmiştir. Obeziteyi önlediğimizde bu manada hem Ömür mühleti uzuyor hem de obeziteye bağlı kronik hastalıkların Özellikle tansiyon, şeker ve kalp hastalığı üzere hastalıkların gerilediği ve Ömür kalitesinin arttığını söylemek mümkün” dedi.
‘HASTA AHENGİ, MUVAFFAKİYET ORANINI ARTIYOR’
Obezite cerrahisinin muvaffakiyetinde multidisipliner yaklaşımın Fazla Kıymetli olduğunu vurgulayan genel Cerrahi uzmanı Op. Dr. Cihan Şahan, konuşmasını şöyle tamamladı:
“Hastanın ameliyat öncesi uygun kıymetlendirilmesi ve ameliyat sonrasında da uygun takip edilmesi gerekir. Hastaların ruhsal olarak bu süreçlere Amade olması, ameliyat sonrası yeni bir Ömür stilinin benimsenmesi, takip programlarına ve beslenme tekliflerine uymaları nihayet derece Ehemmiyet teşkil etmektedir. Tecrübeli bir takımın olması gerektiği üzere ameliyat sonrası devirde hasta takipleri de Değerli rol oynamaktadır. bütün bu süreçleri ameliyat öncesinde hasta ile paylaşıyoruz.
Ameliyat sonrası devirde hasta ne kadar Ahenk sağlıyorsa, muvaffakiyet oranı da o oranda artıyor ve uzun yıllar kalıcı oluyor. Bu kalıcılığın sağlanması için ameliyattan sonraki 1 Yıl hastalarımız yakından takip ediliyor sonrasında da yıllık takipler yapılarak bu takip müddeti 5 yıla kadar devam ediyor. Ameliyat öncesi, ameliyat devri ve ameliyat sonrası devri kapsayan bütün süreçleri tecrübeli ve koordineli bir grupla takım çalışması yaparak yürütüyoruz.”
Yorum Yok